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肝炎到肝癌到底有多远?专家解读来了
2020年07月30日 14:13 来源:新华网

  肝炎是严重危害人类健康的疾病之一,在我国,最常见的发病原因之一是病毒感染。肝炎病毒在人的肝脏内进行复制、繁殖,导致肝脏细胞炎症、坏死,对肝脏造成持续损害。

  什么是病毒性肝炎?高危人群是哪些?什么情况下肝炎可能发展成肝癌?如何预防?在“世界肝炎日”来临之际,一起来看看重庆大学附属肿瘤病院肝胆胰肿瘤科副主任张毅如何解读。

  已明确的病毒性肝炎有5个类型 乙肝和丙肝可发展成肝癌

  据张毅介绍,在我国,原发性肝癌的最主要病因是慢性病毒性肝炎。原发性肝癌患者中约2/3有慢性肝炎病史,导致肝癌的病毒性肝炎为乙型和丙型病毒性肝炎。目前,已明确病毒性肝炎至少有5个类型,即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。其中,乙型和丙型肝炎可能导致肝硬化,甚至演变成肝癌。

  “甲型肝炎通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起传染,戊肝病毒通过受感染者的粪便排出,并经肠道进入人体而进行传染,两者都不会造成慢性肝病,也不会引起肝硬化,并且患病后有终身免疫力。”张毅说,乙、丙、丁型肝炎均通过血液传播,少数通过密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染,如夫妻之间、母婴之间的彼此传染。乙、丙型肝炎可转为慢性肝病,可能演变为肝硬化甚至肝癌。

  “肝癌三部曲”:肝炎-肝硬化-肝癌

  肝炎如何转发为肝癌?张毅介绍,肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程,“概括来说,肝炎-肝硬化-肝癌是‘肝癌三部曲’。一般情况下,10%-30%慢性乙肝患者经过至少5-10年发展为肝硬化,肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年转变为肝癌,也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展。”

  肝癌发病隐蔽性十分强,早期缺乏典型临床表示,很多肝癌患者早期通常没有任何感觉,少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状。这些症状往往很容易被人忽视。

  肝癌患者到了中晚期,才会出现一系列明显症状。例如:肝区疼痛、肝肿大、脾大、腹水、下肢水肿、黄疸、消瘦、发热、食欲不振、乏力等。晚期肝癌伴有全身转移者,会出现相应转移部位的症状。

  肝癌的高危人群有哪些?如何预防肝癌?

  据张毅介绍,乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者;有肝癌家族史者,尤其是近亲中存在肝癌病史者;酒精或非酒精性肝病者;有慢性肝炎,尤其有肝硬化者;长期食用腌制、烟熏、霉变等食品;40岁以上男性;长期居住在肝癌高发区等都属于肝癌的高危人群。

  “乙肝疫苗对于预防感染及乙肝导致的慢性疾病和肝癌发展的效果达到95%。目前乙肝疫苗已遍及应用,通过对新生儿及重点人群的乙肝疫苗计划免疫,已使我国的乙肝病病毒感染者减少了3000万。对于接种过乙肝疫苗的人群,仍要按期体检,筛查乙肝。”张毅说。

  如何预防肝癌?张毅建议:

  对于高危人群,应至少每半年体检一次,包罗肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查,如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌,应积极进行治疗;

  少食咸菜等腌制食物,避免食用霉变食物。已知与食物有关的致癌毒物有:霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等;

  酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。2017年美国临床肿瘤协会最新数据显示:22%的肝癌与饮酒相关。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂,慢性乙肝和慢性丙肝患者必需绝对忌酒;

  避免过度疲劳及熬夜等不良作息习惯,长期疲劳尤其是熬夜会改变身体的免疫状态,不利于肝脏的休息和自我修复。(陈雨 黄秋彤)

【编纂:王婷婷】